Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
3) при докорме ребенка, если он не получил достаточного количества молока при грудном кормлении;
4) случаи трудного приспосабливания ребенка к груди, когда временно ребенка кормят сцеженным молоком (расщелина неба или губы у ребенка, плоские соски у матери, нарушение координации сосания);
5) сцеживание молока может дать женщине облегчение при нагрубании молочных желез, маститах или при лактостазе (во всех перечисленных случаях кормление грудью продолжается, а сцеживание используется дополнительно);
6) при обработке ареолы и соска после кормления.
...
Не рекомендуется сцеживать молоко после каждого кормления, так как это может привести к недополучению молока ребенком и эндокринной перестройке лактационной активности матери.
Техника сцеживания
Эффективно и надежно сцеживать молоко руками. Возможно использование молокоотсоса. Окситоцин (гормон) способствует лучшему сцеживанию. Можно усиливать его выработку различными способами:
1) принять удобную и расслабленную позу;
2) смотреть на ребенка или на связанные с ним предметы во время сцеживания;
3) выпить теплую жидкость;
4) согреть свою грудь (принять теплый душ);
5) мягкими движениями помассировать соски и грудь;
6) попросить кого-нибудь из родственников помассировать область остистых отростков грудных позвонков от углов лопатки до шеи (рефлексогенная зона).
Процесс сцеживания
Процесс сцеживания женщина должна выполнять самостоятельно, в противном случае сторонняя помощь может доставить ей болезненные ощущения. Большим и указательным пальцами нужно держать грудь (большой палец находится чуть выше ареолы, а указательный – ниже), а остальными пальцами поддерживать. Молочная железа слегка сдавливается указательным и большим пальцами по направлению к грудной клетке. Не нужно надавливать на сосок – это болезненный и неэффективный процесс. Затем следует надавить на млечные синусы под ареолой (заполненные синусы легко прощупываются как шарики). Закончив сцеживание из верхнего и нижнего синусов, необходимо приступить к сдавливанию с боков ареолы при помощи указательного и большого пальцев. Снова повторяется сцеживание из верхнего и нижнего синусов. Таким образом, молоко сцеживается по очереди из обеих молочных желез (на сцеживание каждой из них в отдельности тратится 6 мин.). Весь процесс по продолжительности длится как нормальное кормление (20–30 мин.). Если имеет место разлука между матерью и ребенком, сцеживание производится с такой кратностью, с какой ребенок хотел бы есть (6–8—10 раз для ребенка в грудном возрасте). Самый яркий признак неправильного сцеживания – болезненные ощущения при осуществлении процедуры. Сцеживается молоко в чашку (для чего предварительно она тщательно моется и заливается кипятком). Ребенок должен получать сцеженное молоко из чашки, а не из других емкостей (из бутылки и т. д.).
...
Дети любого возраста, у которых развит сосательный рефлекс, могут пить молоко из чашки.
Техника кормления из чашки следующая:
1) ребенок берется на руки, чашка нижним краем должна лежать на нижней губе младенца, касаясь углов рта;
2) чашка аккуратно наклоняется, и при этом уровень жидкости должен только касаться губ и языка (молоко не следует лить в рот);
3) если первые два условия правильно выполнены, ребенок самостоятельно пьет молоко.
Очевидны преимущества такого кормления:
1) не приводит к отказу от груди;
2) чашку легче обрабатывать и стерилизовать;
3) контролируется сам процесс кормления (когда малыш сосет из бутылочки, он может захлебнуться).
Уход за молочной железой
Визуальный размер молочной железы зависит от толщины подкожно-жирового слоя, а совокупность всей железистой ткани (ткань, которая вызывает секрецию грудного молока) практически одинакова у всех женщин. Железистая ткань представлена 15–20 дольками, каждая из которых напоминает виноградную гроздь. Грудное молоко образуется в дольках и затем по выводным протокам поступает на поверхность соска (протоки на соске заканчиваются отверстиями). Весь процесс контролируется эндокринной системой организма. Правильный гигиенический уход за грудью особенно для кормящей матери является залогом успешного вскармливания ребенка и профилактикой различных заболеваний молочной железы. Советы по уходу:
1) нельзя резко прерывать кормление грудью, дабы не нарушить лактацию (в этом случае необходимо сцеживать молоко);
2) в околососковой области находятся специальные железы, которые вырабатывают жидкость для предотвращения высыхания соска и образования его трещин. Исходя из этого утверждения, не следует мыть молочную железу перед кормлением (в особенности с мылом) и использовать антисептики вроде фурациллина;
3) не рекомендуется использовать различные аэрозоли, кремы, раствор борной кислоты, ароматические гели и импортное душистое мыло из-за опасности возникновения аллергических дерматитов (беременной и кормящей женщине в повседневной жизни необходимо использовать хозяйственное мыло, так как оно содержит меньше консервантов и не способствует возникновению аллергии);
4) после каждого кормления на соске должно оставаться небольшое количество молока, чтобы оно самостоятельно высохло на воздухе;
5) необходимо как можно дольше держать соски на открытом воздухе, делать воздушные ванны для молочных желез;
6) сухими соски должны быть всегда;
7) в бюстгальтере не должно быть водонепроницаемых прокладок, а лучше добиться того, чтобы между любой тканью и соском молочной железы было воздушное пространство, препятствующее их соприкосновению;
8) бюстгальтер должен иметь широкие бретельки и хорошо поддерживать молочную железу;
9) солнечные ванны строго запрещены для кормящих матерей.
Иногда женщина может столкнуться с проблемой втянутых или плоских сосков. Такое анатомическое строение затрудняет проведение грудного вскармливания. В таком случае нужно запастись терпением и стараться приучить ребенка к кормлению постепенно. Прикладывать грудь лучше сразу после того момента, как ребенок проснулся; если он начинает плакать, его надо успокоить и продолжать кормить грудью.
...
Соски можно слегка помассажировать, форма их при этом сделается выпуклой и доступной для ребенка. Можно использовать специальную накладку для груди.
В первые недели кормления грудью женщина может испытывать боли в области матки. Это связано с тем, что рефлекторно во время кормления матка начинает сокращаться, постепенно достигая своих обычных размеров. Боли эти непостоянные и должны вскоре пройти (по возможности мать может посоветоваться с педиатром). Лечение трещин сосков проводится под руководством врача. На время лечения грудь с трещиной соска не дается ребенку в течение 1–2 суток, или резко сокращается время участия ее в кормлении. Околососковый кружок молочной железы может набухать. Самая частая причина этого – переполнение молочных протоков, которые находятся под околососковым кружком. Он становится жестким, и ребенок не может захватить его ртом (захватывается лишь сосок, вызывая неэффективное и болезненное сосание). Размягчить околосоковый кружок можно легким сдавливанием для нормализации оттока молока из протоков (эта процедура укладывается в 2–5 мин для каждой молочной железы). Набухать может вся молочная железа, если это временное явление, то может помочь прикладывание льда и бюстгальтер, который хорошо фиксирует молочную железу. При появлении очагов покраснения на груди следует немедленно обратиться к врачу (этот процесс свидетельствует о появлении гнойных очагов в молочной железе). При появлении у ребенка первых зубов он может кусать соски при сосании. Для того чтобы отучить его от этого, следует каждый раз в момент укуса отстранять грудь и твердо говорить малышу слово «нельзя».
Недостаточность молока
Недостаточное поступление молока в организм ребенка приводит к вынужденному назначению раннего докорма, что в конечном итоге вызывает отказ малыша от груди, происходит переход на искусственное вскармливание. Важно уметь дифференцировать признаки истинного недостатка молока от его псевдонедостатка, который индуцируется психологическими проблемами матери. Гармоничный психологический статус женщиныявляется неотъемлемой частью полноценного грудного вскармливания. Активное участие в помощи женщине должен принимать врач-педиатр.