Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера
Шрифт:
IX.1. Агрессивность из матки перед появлением на свет производят много тестостерона, позднее тоже будут более агрессивны. Гормоноподобные ле¬ карства, принимаемые во время беременности, могут повы¬ шать агрессивность как мальчиков, так и девочек. Некоторые дети явно более агрессивны, чем другие, и это часто приводит к совершению преступлений: 72% несовер¬ шеннолетних преступников (делинквентов*) сидят в тюрьме за агрессивные преступления. Делинквенты поразительно часто обнаруживают психические отклонения. Попавшие в тюрьму подростки мужского пола — даже в 90% случаев. По¬ мимо антисоциального поведения, у них часто отмечают злоупотребление наркотиками, наличие психозов и синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD). Генетиче¬ ские факторы играют здесь важную роль, как показывают наблюдения над близнецами. Речь идет о небольших изме¬ нениях в ДНК (полиморфизм) генов, участвующих в произ¬ водстве и разрушении химических нейротрансмиттеров в мозге. Небольшие генные вариации белков, разрушающие химические нейромедиаторы в мозге, могут приводить к большей агрессивности, алкоголизму и жестокому самоубий¬ ству. Сниженная активность химического нейротрансмит¬ тера серотонина сочетается с большей агрессивностью, им¬ пульсивностью и антисоциальным поведением. У китайских мужчин в гене, участвующем в выработке серотонина, было найдено небольшое изменение, ответственное за преступле¬ ния с применением насилия, антисоциальные расстройства личности, зависимость от алкоголя или других веществ. Дру¬ гое изменение того же белка повышает риск пограничного расстройства личности, с проявлением импульсивности и * Делинквентное
IX. Агрессия агрессии. Генетический фон также может впоследствии вно¬ сить значительный вклад в наше агрессивное и преступное поведение. Категорическое высказывание приверженца дви¬ жения Intelligent Design [Розулшьш замысел] Йитсе ван дер Меера в книге Кееса Деккера Schitterend ongeluk ofsporen van ontwerp? Over toeval en doelgerichtheid in de evolutie [Блистательное несчастье или следы замысла? О случайности и целенаправленности в эволю¬ ции|: «О прямом генетическом воздействии на наше мораль¬ ное поведение ничего не известно» — мы можем со спокой¬ ной совестью проигнорировать. Во время развития плода среда также влияет на последу¬ ющую агрессивность. Для мужчин, матери которых во время беременности часто недоедали Голодной зимой 1944-1945 гг. в Нидерландах, ко времени призыва на военную службу опас¬ ность антисоциальных расстройств личности повышалась в 2,5 раза (см. Ш.З). Недостаточное питание плода в матке всё еще встречается в нашем обществе всеобщего благосостоя¬ ния, но теперь только из-за плохой работы плаценты. Куре¬ ние матери во время беременности, в сочетании с генетиче¬ ским фоном младенца, в девять раз повышает вероятность ADHD у ребенка. И к ADHD добавляются агрессивность и повышенная вероятность войти в столкновение с законом (см. III.2). Так же как степень будущей агрессивности в значитель¬ ной мере устанавливается уже в период нахождения в матке, закладываются и многие другие особенности характера. Мысль эта не нова, однако в нашем обществе, исповедующем форми- руемостъ человека, долгое время было наложено табу на рас¬ суждения подобного рода. Чарлз Дарвин (1809-1882) пишет в Автобиографии: «Я склонен согласиться с Френсисом Галто- ном (это его двоюродный брат. —Д. Се.), который полагает, что воспитание и окружающая обстановка оказывают толь¬ ко небольшое влияние на характер человека и что в боль¬ шинстве своем качества наши — врожденные». Это низводит 244
IX.2. Молод и агрессивен возможное влияние родителей и множества доброхотных воспитательных учреждений до их реальных пропорций (см. также IX.2). IX.2 Молод и агрессивен Министерство юстиции уже начинает интере¬ соваться, помимо социальных, и другими фак¬ торами, определяющими степень агрессивно¬ сти и склонность к преступной деятельности. Мы покидаем матку с различной предрасположенностью к агрессивному поведению — в зависимости от нашего пола, генетического фона, количества питания, которое мы полу¬ чали через плаценту, а также количества никотина, алкоголя и медикаментов, которые употреблялись матерью в период беременности. Опасность проявления нами несдержанного, антисоциального, агрессивного или делинквентного (проти¬ воправного) поведения увеличивается в пубертатный пери¬ од из-за повышения уровня тестостерона. Существуют зна¬ чительные различия в агрессивном поведении в зависимости от пола. Мужчины совершают в 5 раз больше убийств, чем женщины. Кроме того, мужчины только в 20% случаев уби¬ вают члена семьи или знакомого, тогда как женщины в 60% случаев убивают кого-либо из тех, кто был им близок. Воз¬ растная картина убийств, совершаемых мужчинами, стерео¬ типна. С ростом уровня тестостерона в пубертатном периоде растет и число убийств. Пик приходится на промежуток от 20 до 24 лет, затем это число снижается до минимума в воз¬ расте 50-54 лет. Идентичная картина возрастного распреде¬ ления числа убийств наблюдается в самых различных местах: в Чикаго, в Англии, в Уэльсе, в Канаде. Снижение уровня 245
IX. Агрессия криминального поведения у мужчин после 20 связано не с падением уровня тестостерона, а с развитием к этому возрас¬ ту лобной доли коры больших полушарий, префронтальной коры (рис. 14), которая обуздывает наше импульсивное по¬ ведение и способствует моральной оценке наших поступков. Позднее развитие префронтальной коры означает также, что нормы уголовного права для взрослых не должны приме¬ няться раньше, чем эта структура мозга достигнет полной зрелости, что происходит в возрасте 23-25 лет. Политики не считаются с этой моделью развития и, дабы снискать рас¬ положение напуганных избирателей, выступают даже за еще более раннее применение уголовного права для взрослых. Алкоголь тормозит функции префронтальной коры, что ино¬ гда приводит к внезапным, бессмысленным вспышкам на¬ силия после вечернего времяпрепровождения с выпивкой. Повреждение префронтальной коры в первые годы жизни также может впоследствии приводить к совершению анти¬ социальных и аморальных поступков. Мужской гормон тестостерон стимулирует агрессивное поведение. У одних мужчин уровень тестостерона выше, чем у других, и поэтому их агрессивность гораздо более вероятна. У сидевших в тюрьме за жестокие преступления и изнасилова¬ ния уровень тестостерона был выше, чем у других заключенных. Такая же связь между высоким уровнем тестостерона и боль¬ шей агрессивностью была отмечена и у женщин-заключен- ных. Уровень тестостерона повышен у заключенных-мужчин и у новобранцев с антисоциальным поведением. У хоккеистов выплеск агрессии во время игры наглядно иллюстрируется ударами клюшек. У них также найдена связь между числом агрессивных реакций и содержанием в крови тестостерона. Поэтому не может не беспокоить употребление в нынешнем «спорте» большого количества анаболических стероидов ради увеличения мышечной массы, потому что гормоны усилива¬ ют проявление агрессивности. 246
IX.2. Молод и агрессивен Окружение тоже влияет на агрессивное поведение. В по¬ следнее время становится ясно, что фильмы, демонстрирую¬ щие насилие, и компьютерные игры могут повышать агрес¬ сивность. Но не следует только на этом фокусировать наше внимание, поскольку чтение библейских текстов, где Бог санкционирует убийства, также стимулирует агрессивность, пусть исключительно среди верующих. Физические факто¬ ры, такие как температура и свет, также играют важную роль в нашем поведении. Мы знакомы с проблемой повышенной агрессивности в течение «долгого жаркого лета». Поэтому не только вопросы военной стратегии, но и количество дневно¬ го света или температура могли играть ключевую роль в ре¬ шениях о начале войны. Это вытекает из сезонных ритмов, установленных Габриелем Шрайбером при изучении 2131 сра¬ жения за последние 3 500 лет. Г. Шрайбер приходит к выводу, что аналогия между индивидуальной и коллективной агрес¬ сивностью подтверждается сезонными ритмами как в совер¬ шении индивидуальных преступлений с применением наси¬ лия, так и в коллективных актах, с максимумом в июле-августе и с минимумом в декабре-феврале. Решения, приводившие к началу войны, в Северном полушарии на протяжении ве¬ ков принимались в основном летом, в Южном полушарии преимущественно тогда, когда у нас стояла зима, а в зоне эква¬ тора — независимо от времени года. Разумеется, плохие социальные условия и недостаточное образование — единственные факторы, принимавшиеся во внимание недавними поколениями, — также могут приво¬ дить к агрессивному и преступному поведению. Итальянский криминолог Чезаре Ломброзо (1835-1909) на упрек, что он слишком мало внимания уделяет возможным социальным факторам, способствующим совершению преступлений, отве¬ тил: «Да, это так, но только из-за того, что слишком уж мно¬ гие обращают на это внимание. Не вижу смысла в том, чтобы доказывать, что солнце светит». Вплоть до недавнего време¬ 247
IX. Агрессия ни то же происходило и в Нидерландах, но Министерство юстиции уже начинает интересоваться, помимо социальных, и другими факторами, определяющими степень агрессив¬ ности и склонность к преступной деятельности. 1Х.з Агрессия, болезни мозга и тюрьма Как часто наша система уголовного права нару¬ шает правило, что уголовное наказание не долж¬ но применяться к людям с болезнью мозга? С тех пор как в 1843 году Дэниел МакНотон совершил убий¬ ство и, несмотря на возмущение викторианской Англии, был не осужден, а направлен в психиатрическую лечебницу «по причине безумия», все едины в том, что уголовное право не должно применяться к людям с болезнью мозга. Тем не ме¬ нее тюрьмы полны людей с психическими и неврологиче¬ скими заболеваниями. Согласно Тео Дорелейерсу, амстер¬ дамскому профессору судебной и юношеской психиатрии, 90% осужденных подростков имеют психические нарушения и 30% находящихся под надзором — синдром дефицита вни¬ мания и гиперактивности (ADHD). По его мнению, Нидер¬ ланды являются чемпионом Европы по числу подростков, заключенных под стражу, тогда как судебное амбулаторное лечение в клинике помогло бы им гораздо лучше, чем тю¬ ремное заключение. При заболеваниях мозга, связанных с агрессивным поведением, особое значение имеют две взаи¬ модействующие области мозга: префронтальная кора (рис. 14) и миндалевидное тело (рис. 26). Передний участок нашего мозга, префронтальная кора (лобная доля), тормозит наше агрессивное поведение и игра¬ 248
IX.3. Агрессия, болезни мозга и тюрьма ет ключевую роль в наших моральных суждениях. Дети с по¬ вреждением префронтальной коры часто с трудом усваивают моральные и социальные правила. Ветераны войны во Вьет¬ наме, получившие повреждения префронтальной коры, про¬ являли повышенную агрессивность и склонность к насилию; у импульсивных убийц отмечается пониженная активность префронтальной коры. Заболевания мозга, при которых бы¬ вает затронута префронтальная кора, часто сопровождаются агрессивным поведением. Так, у хирурга, который по завер¬ шении операции вырезал свое имя на животе пациента, была установлена начальная стадия болезни Пика, формы демен¬ ции, начинающейся в префронтальной коре. Шизофрения, при которой префронтальная кора равным образом менее активна, также порой сопровождается агрессивным поведе¬ нием. Джон Хинкли стал ивестен неудавшимся покушением на президента Рейгана. Пуля из его пистолета прошла у Рей¬ гана под левой подмышкой, вонзилась в левое легкое и остано¬ вилась в двух сантиметрах от сердца. На томограмме мозга Хинкли, обошедшей весь мир, ясно видно сморщивание участ¬ ка мозга, что часто встречается при шизофрении. Он всё еще находится в заключении. Другой пример — Михайло Михай¬ лович, шизофреник, не принимавший лекарств и в 2003 году убивший шведского министра иностранных дел Анну Линд. Он утверждал, что его избрал Иисус Христос и что он слышал голоса, которые велели ему совершить это убийство. И наобо¬ рот, агрессивное поведение может быть первым симптомом шизофрении. В передней части височной доли мозга находится мин¬ далевидное тело (рис. 25) размером с миндалину. Когда при вскрытии вы держите в руках мягкий человеческий мозг, то в полюсе височной доли можно нащупать более твердый узелок миндалевидного тела. В зависимости от точного места и вида стимуляции миндалевидного тела можно тормозить или возбуждать агрессивное поведение. Тормозящий эффект 249
IX. Агрессия убедительно продемонстрировал испанский исследователь Хосе Мануэль Родригес Дельгадо, который сумел остановить на арене прямо перед собой быка во время атаки путем дис¬ танционной электростимуляции миндалевидного тела. При отключении левого и правого миндалевидного тела даже живущая в канализации крыса делается ручной. У психопа¬ тов бывает нарушена функция миндалевидного тела. Они не в состоянии тогда видеть по лицу своей жертвы, что та ис¬ пытывает, и не способны ни к какому сочувствию. В1966 году Чарлз Уитмен сначала застрелил жену и мать, а затем убил еще 14 человек в Техасском университете, 31 человек был ранен. В височной доле у него обнаружили опухоль мозга, которая давила на миндалевидное тело. Поневоле задаешься вопросом, сколько же людей среди тех, кто в школах и дру¬ гих местах в США с внезапной жестокостью открывает стрель¬ бу по окружающим, страдают заболеванием мозга. Ульрике Майнхофф из критически настроенной журналистки сдела¬ лась одной из тех, кто основал в Германии Rote Armee Fraktion [Фракцию Красной армии]. Эта группа убила 34 человека. Сама она покончила с собой в тюремной камере в 1976 году. Было известно, что у этой террористки была аневризма, вы¬ пячивание в слабой стенке сосуда, которое с нижней стороны мозга давило непосредственно на миндалевидное тело, и оно было из-за этого повреждено. При операции по поводу анев¬ ризмы нейрохирург к тому же повредил префронтальную кору. Таким образом возникли две причины для развития агрессивного и криминального поведения. К другим болез¬ ням мозга, провоцирующим агрессию, относятся расстройст¬ во настроения, пограничное расстройство личности, умствен¬ ная отсталость, инсульт, множественный (рассеянный) склероз, болезни Паркинсона и Хантингтона. Даже деменция может сопровождаться агрессией. В 2003 году в Нидерландах это при¬ вело пациентку в возрасте 81 года к убийству своей 80-летней, также страдавшей деменцией, соседки по комнате. Убийцу, 250
IX.4. Преступление и наказание почти невменяемую, нашли в туалете и, когда с помощью сиделки ее привели к постели, обнаружили ее жертву. По счастью, власти отказались дать ход этому делу. В «культур¬ ных» странах, таких как США и Япония, больные шизофре¬ нией, совершившие убийство, могут быть приговорены к смертной казни. Надеюсь, что у нас это уже более невозмож¬ но. Но насколько часто и наша система уголовного права действует вопреки правилу МакНотона? IX.4 Преступление и наказание Госпоже Юстиции следовало бы поучиться у медицины, как можно действовать на основа¬ нии хорошо контролируемых evidence based (научно обоснованных) исследований. Применение норм уголовного права распространяется толь¬ ко на людей со здоровым мозгом. Этот принцип имеет и био¬ логическое основание. Макаки-резус обычно наказывают любого сородича, нарушающего правила стаи. Но, как пишет Франс де Ваал, умственно отсталой обезьяне с синдромом Дауна позволяют делать то, что прочим не разрешается. Хотя мы можем подвергать наказанию только тех, у кого нет забо¬ леваний мозга, но, как впервые установил Тео Дорелейерс еще 13 лет тому назад, из находившихся под арестом несовершен¬ нолетних правонарушителей 65% имели психические откло¬ нения, однако у половины из них ни разу не запрашивали диагноз. Можем ли мы возлагать на таких подростков ответ¬ ственность за содеянное? Педофилы, будучи детьми, сами были объектом сексуальных посягательств со стороны взрос¬ лых. Насколько они ответственны за то, что пошли по той же дорожке? В какой степени подросток виноват в том, что 251
IX. Агрессия в его мозг внезапно хлынул поток половых гормонов, ме¬ няющих функции почти всех областей мозга? Подросток в пубертатный период должен учиться жить с совершенно дру¬ гим мозгом, и притом тогда, когда его префронтальная кора, обуздывающая нашу импульсивность и в значительной сте¬ пени управляющая нашим нравственным поведением, еще далеко не достигла зрелости. И насколько ответственны нар- козависимые за все их правонарушения, причиной которых стали небольшие изменения в ДНК или недостаточное пита¬ ние в матке? Моральное осуждение и наказание, основанное на лич¬ ной ответственности, возводится на песке. Нравственное чувство, однако, глубоко укоренено в нашем эволюционном развитии, ибо это имеет решающее значение для выживания группы. На этом основано представление, что каждый несет ответственность за свои поступки, хотя это всего лишь иллю¬ зия. В противоположность тому, что иногда думают, наша запрограммированность это еще не аргумент против нало¬ жения наказания. Ведь в следующий раз наш мозг сможет, принимая в расчет действенность наказания, бессознатель¬ но взвесить, стоит ли совершать некий проступок или лучше бы от этого воздержаться. Кроме того, наказание включает также аспект, не имеющий ничего общего с проблематикой личной ответственности. Общество требует удовлетворения от уголовного права, к тому же неотвратимость наказания служит защитой от преступников и предостережением для склонных совершить преступление, хотя эффективность по¬ следнего вызывает большие сомнения. Наше знание нейробиологических факторов риска агрес¬ сивного или криминального поведения всегда касается груп¬ пы индивидуумов с определенными особенностями. И это означает, что мы не можем с уверенностью заявить суду, что определенный фактор привел определенного индивидуума к совершению преступления. Поэтому некоторые исследова¬ 252