Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
Поздние токсикозы беременных проявляются отеками, патологическим увеличением массы тела, повышением артериального давления (артериальная гипертензия), появлением белка в моче (протеинурия), судорогами или комой. Такие токсикозы развиваются у 5—10 % беременных и требуют стационарного лечения.
Если в последние месяцы беременности у женщины чрезмерно увеличивается масса тела (более 350–400 г в неделю) и развиваются отеки, ей необходим переход на бессолевую диету (не более 3–4 г соли в сутки). Такая диета способствует уменьшению отеков. При этом необходимо обогащать рацион продуктами, богатыми калием (абрикосы, изюм, курага, овсяная крупа, свежеиспеченный в кожуре картофель, груши, брюссельская капуста, дыня, яблоки, красный сладкий перец, белокочанная капуста, морковь, тыква, ячневая крупа, салат, гречневая крупа, баклажаны, репа, свекла, огурцы, помидоры, грецкие орехи и др.). Полезны разгрузочные дни (яблочный – 1,5 кг сырых или печеных яблок разделить на 5 приемов), арбузный (1,5–2 кг мякоти арбуза 5 раз в день по 300–400 г), творожный (5 раз в день по 100 г творога 9 %-ной жирности, 2 стакана чая, 1 стакан отвара шиповника, 2 стакана кефира, всего 1 л жидкости) один раз в 7—10 дней.
При нефропатии (отеки, гипертензия, протеинурия) рекомендуется вводить в рацион продукты, богатые солями магния: печень, нежирные сорта сыра, крупы (гречневую, ячневую, овсяную, кроме манной), орехи, овощи (морковь, капусту, картофель, свеклу и др.), фрукты (яблоки, лимоны, курагу, изюм, инжир и др.).
В рационе беременных, страдающих поздними токсикозами, обязательно должно быть достаточное количество белка (1,5–2 г белка на 1 кг массы тела). Для этого в меню необходимо включать продукты, содержащие полноценный белок: нежирное отварное мясо и вареную свежую рыбу, печень, творог, яйца, молоко и молочнокислые продукты.
При развитии ацидоза рекомендуется обогащать диету овощами, фруктами, ягодами (кроме брусники) и медом.
При поздних токсикозах рекомендуются рационы, способствующие снижению артериального давления, нормализации белкового обмена, усилению диуреза, уменьшению выделения белка почками и улучшению общего состояния беременной женщины. Например:
Завтрак: бессолевой хлеб, несоленый творог, несоленое масло, варенье, печеное яблоко, полстакана чая с молоком.
Обед: отварное несоленое мясо или вареная рыба, сваренные без соли овощи, несоленый хлеб с несоленым маслом, запеченный без соли картофель, стакан компота.
Полдник: стакан чая с медом (40 г) и с несоленым печеньем.
Ужин: творог, соленый хлеб с несоленым маслом, стакан чая, несколько ломтиков лимона с сахаром.
При поздних токсикозах, сопровождающихся заболеваниями печени (остаточными явлениями после перенесенной болезни Боткина, обострением хронического гепатита), рекомендуется следующее меню:
Первый завтрак (8–9 ч): масло сливочное (10 г), творог со сметаной (150/15 г), негустая гречневая каша (крупы 50 г, молока 150 мл, сахара 5 г), полстакана некрепкого чая с 50 мл молока.
Второй завтрак (11–12 ч): несколько ломтиков лимона и 25 г меда.
Обед (14–15 ч): суп перловый протертый с мелко нарубленными овощами (общий объем супа – 150 мл, перловой крупы – 30 г, кореньев свежих – 15 г, картофеля – 50 г, масла – 5 г, сметаны – 20 г); паровой мясной пудинг (50 г мяса, 25 г молока, 3 г муки, 1/4 яйца) с маслом (5 г); картофельное пюре (100 г картофеля, 40 мл молока, 5 г масла); яблоки или 100 г чернослива с сахаром.
Полдник (16–17 ч): сладкие сухарики с вареньем, полстакана чая.
Ужин (19 ч): отварная треска (75 г), салат из свежих овощей и фруктов со сметаной (50 г моркови, 50 г яблок, 5 г сахара, 10 г сметаны).
На ночь (21 ч): 100 мл отвара шиповника с 20 г меда.
В течение дня – 200 г белого хлеба.
В ней ограничиваются количество свободной жидкости, соль и экстрактивные вещества мяса и рыбы; зато вводятся в рацион продукты, богатые магнием. Такую диету назначают в виде трех последовательных рационов (каждый на 3–4 дня).
Рацион 1
Первый завтрак: гречневая каша с жареными пшеничными отрубями (150 г), чай с лимоном.
Второй завтрак: тертая морковь (100 г) с растительным маслом (5 г).
Обед: борщ со слизистым отваром из отрубей (250 г), каша пшенная с курагой (150 г), отвар шиповника (100 г).
Полдник: абрикосовый сок (90 г).
Ужин: творожное суфле (150 г), чай с лимоном.
На ночь (21 ч): отвар шиповника.
Рацион 2
Первый завтрак: молочная овсяная каша (250 г), чай с лимоном.
Второй завтрак: размоченный чернослив (50 г).
Обед: щи со слизистым отваром из отрубей (250 г), отварное мясо (50 г) с тушеной свеклой (160 г) и растительным маслом (15 г); яблоко (100 г).
Полдник: салат из моркови с яблоками (100 г), отвар шиповника (100 г).
Ужин: крупеник гречневый с творогом (250 г), чай.
На ночь (21 ч): морковный сок (100 г).
На весь день 125 г хлеба с отрубями.
Рацион 3
Первый завтрак: тертая морковь (150 г), каша пшенная молочная (250 г), чай с лимоном.
Второй завтрак: курага размоченная (100 г), отвар из пшеничных отрубей (100 г).
Обед: суп овсяный с овощами и слизистым отваром из отрубей (250 г), отварная курица (85 г), капустные котлеты (200 г), отвар шиповника (200 г).
Полдник: свежие яблоки (100 г).
Ужин: творожное суфле (150 г), морковно-яблочные котлеты (200 г), чай.
На ночь (21 ч): томатный сок (100 г).
На весь день хлеб с отрубями – 250 г, сахар – 30 г.
Рационы содержат от 0,8 до 1,2 г магния.
Поздний токсикоз – это не самостоятельное заболевание, а проявление функциональной недостаточности некоторых органов. Раннее выявление токсикоза и терапия в сочетании с правильной диетой способствуют предупреждению развития тяжелых форм заболеваний и связанных с ними осложнений родов. Беременная женщина должна регулярно (каждые две недели) проверять артериальное давление, проводить взвешивание и исследование мочи.
Полезно знать, что неправильное питание (потребление большого количества соленой или жареной пищи, однообразие пищи и др.) само по себе может стать фактором, провоцирующим развитие токсикозов. Особенно важно выполнять рекомендации по рациональному питанию в первые три месяца беременности, когда происходит закладка органов будущего малыша (период органогенеза).